Parametreler grubu tarafından antibiyotiklerin modern sınıflandırılması hakkında bilgi edinin

Enfeksiyöz hastalıkların kavramı altında, vücudun patojenik mikroorganizmaların varlığına karşı reaksiyonu veya organ ve dokuların enflamatuar bir tepkinin gösterdiği tepkiyi ima eder. Tedavi için, bu mikroplar üzerinde seçici olarak hareket eden antimikrobiyal ilaçlar onları yok etmek için kullanılır.

  • bakteriler (gerçek bakteriler, riketsiya ve klamidya, mikoplazma);
  • mantar;
  • virüsler;
  • en basit.

Bu nedenle, antimikrobiyal maddeler ayrılır:

  • antibakteriyel;
  • antiviral;
  • mantar karşıtı;
  • Antiprotozoal.

Tek bir ilacın çeşitli tipte aktiviteye sahip olabileceğini unutmamak önemlidir.

Örneğin Nitroksoline, prep. antibiyotik olarak adlandırılan belirgin bir antibakteriyel ve orta antifungal etkiye sahiptir. Bu tür bir madde ile "saf" bir antifungal arasındaki fark, Nitroksoline'nin bazı Candida türleri ile ilgili olarak sınırlı bir aktiviteye sahip olmasıdır, fakat antifungal maddenin hiç etkilemediği bakteriler üzerinde belirgin bir etkiye sahiptir.

Hangi amaçla kullanıldıkları antibiyotik nedir?

loading...

Yirminci yüzyılın 50'li yıllarında Fleming, Chain ve Flory, penisilinin keşfi için ilaç ve fizyolojide Nobel Ödülü aldı. Bu olay, farmakolojide gerçek bir devrim haline geldi ve enfeksiyonların tedavisine yönelik temel yaklaşımları tamamen ortadan kaldırdı ve hastanın tam ve hızlı iyileşme şansını önemli ölçüde artırdı.

Antibakteriyel ilaçların ortaya çıkmasıyla, daha önce tüm ülkelere (veba, tifüs, kolera) zarar veren salgın hastalıklara neden olan birçok hastalık “ölüm cezası” ndan “etkili bir şekilde tedavi edilebilen bir hastalığa” dönüşmüştür ve günümüzde neredeyse hiç gerçekleşmez.

Antibiyotikler, mikroorganizmaların hayati aktivitesini seçici olarak inhibe edebilen biyolojik veya yapay kaynaklı maddelerdir.

Yani, onların eylemlerinin ayırt edici özelliği, sadece vücudun hücrelerine zarar vermeden prokaryotik hücreyi etkilemeleridir. Bu, insan dokularında eylemleri için hedef reseptör bulunmamasından kaynaklanmaktadır.

Antibakteriyel ilaçlar, sekonder florayı baskılamak için patojenlerin bakteriyel etyolojisinden veya ciddi viral enfeksiyonlardan kaynaklanan enfeksiyöz ve enflamatuar hastalıklar için reçete edilir.
Yeterli antimikrobiyal tedaviyi seçerken, sadece altta yatan hastalığı ve patojenik mikroorganizmaların duyarlılığını değil, aynı zamanda hastanın yaşını, hamileliğini, ilacın bileşenlerine karşı bireysel hoşgörüsüzlüğü, komorbiditeleri ve önerilen ilacı içeren preparatın kullanılmasını da dikkate almak gerekir.
Ayrıca, tedaviden 72 saat içinde klinik bir etkinin yokluğunda, olası çapraz direnç dikkate alınarak, tıbbi ortam değişikliği yapıldığını hatırlamak önemlidir.

Şiddetli enfeksiyonlar veya tanımlanmamış bir patojen ile ampirik tedavi amacıyla, uyumlulukları dikkate alınarak farklı türde antibiyotiklerin kullanılması önerilmektedir.

Patojenik mikroorganizmalar üzerindeki etkisi, yayar:

  • bakteriyostatik - inhibitör vital aktivite, bakterilerin büyümesi ve üremesi;
  • Bakterisidal antibiyotikler, hücresel bir hedefe geri dönüşü olmayan bağlanmanın bir sonucu olarak patojeni tamamen yok eden maddelerdir.

Bununla birlikte, böyle bir bölünme, çoğu antibiyotik olduğu gibi oldukça rasgele. Öngörülen doza ve kullanım süresine bağlı olarak farklı aktivite gösterebilir.

Bir hasta yakın zamanda bir antimikrobiyal ajan kullandıysa, antibiyotiğe dirençli floranın ortaya çıkmasını önlemek için en az altı ay boyunca tekrar kullanılmasını önlemek gerekir.

İlaç direnci nasıl gelişir?

En yaygın görülen direnç, mikroorganizma mutasyonuna bağlı olarak, hücreler içindeki hedefin, antibiyotik çeşitlerinden etkilenen bir modifikasyona bağlı olmasıdır.

Reçetelenen maddenin aktif maddesi bakteri hücresine nüfuz eder, bununla birlikte, “anahtar-kilitli” tipiyle bağlanma prensibi ihlal edildiği için gerekli hedef ile iletişim kuramaz. Sonuç olarak, patolojik maddenin aktivitesini veya yıkımını bastırma mekanizması aktif değildir.

İlaçlardan korunmanın bir başka etkili yöntemi, enzimlerin, ana yapıları tahrip eden bakteriler tarafından sentezlenmesidir. Bu tip direnç genellikle floranın beta-laktamaz üretimine bağlı olarak beta-laktamlara neden olur.

Çok daha az yaygın olan, hücre zarının geçirgenliğinde bir azalmaya bağlı olarak direncin artmasıdır, yani ilaç, klinik olarak anlamlı bir etkiye sahip olmak için çok küçük dozlarda nüfuz eder.

İlaca dirençli floranın gelişmesi için önleyici bir tedbir olarak, aynı zamanda, zamanın ve konsantrasyonun bağımlılığının yanı sıra, derecenin ve spektrumun niceliksel bir değerlendirmesini ifade eden minimum bastırma konsantrasyonunu hesaba katmak da gereklidir. kanda.

Doza bağımlı ajanlar (aminoglikozitler, metronidazol) için, eylemin etkililik üzerindeki etkisinin bağımlılığı karakteristiktir. kanda ve enfeksiyöz inflamatuar süreç odaklarında.

İlaçlar, zamana bağlı olarak, etkili bir terapötik konsantrenin korunması için gün boyunca tekrarlanan enjeksiyonları gerektirir. vücutta (tüm beta-laktamlar, makrolidler).

Etki mekanizması ile antibiyotiklerin sınıflandırılması

loading...
  • bakteriyel hücre duvarı sentezini inhibe eden ilaçlar (penisilin antibiyotikler, sefalosporinlerin tüm kuşakları, Vankomisin);
  • Hücreler normal organizasyonu moleküler düzeyde tahrip eder ve membran tankının normal çalışmasını engeller. hücreler (polimiksin);
  • Wed-va, protein sentezinin baskılanmasına katkıda bulunur, nükleik asitlerin oluşumunu inhibe eder ve ribozomal düzeyde protein sentezini inhibe eder (kloramfenikol preparatları, bir dizi tetrasiklin, makrolit, lincomisin, aminoglikozit);
  • ingibit. ribonükleik asitler - polimerazlar, vb (Rifampisin, kuinoller, nitroimidazoller);
  • folat sentez işlemlerini inhibe etme (sülfonamidler, diaminopiridler).

Kimyasal yapı ve menşe ile antibiyotiklerin sınıflandırılması

loading...

1. Doğal - bakteri, mantar, aktinomisetler atık ürünleri:

  • gramisidin;
  • polimiksin;
  • eritromisin;
  • tetrasiklin;
  • benzilpenitsilliny;
  • Sefalosporinler vb.

2. Yarı sentetik - doğal antibodi türevleri:

  • oksasilin;
  • ampisilin;
  • gentamisin;
  • Rifampisin vb.

3. Sentetik, yani kimyasal sentez sonucunda elde edilir:

Antibiyotik gruplarının özeti

loading...

Antibiyotikler, canlı hücrelerin büyümesini ve gelişmesini engelleyebilen bir ilaç grubudur. Çoğu zaman, çeşitli bakteri suşlarının neden olduğu enfeksiyöz süreçleri tedavi etmek için kullanılırlar. İlk ilaç 1928'de İngiliz bakteriyolog Alexander Fleming tarafından keşfedildi. Bununla birlikte, kombinasyon kemoterapisinin bir bileşeni olarak, kanser patolojileri için bazı antibiyotikler de reçete edilmektedir. Bu ilaç grubunun, bazı tetrasiklinler hariç, virüsler üzerinde neredeyse hiçbir etkisi yoktur. Modern farmakolojide, "antibiyotikler" terimi giderek artan şekilde "antibakteriyel ilaçlar" ile yer değiştirmektedir.

Penisilinler grubundan ilk sentezlenmiş ilaçlar. Pnömoni, sepsis, menenjit, kangren ve sifiliz gibi hastalıkların ölüm oranını önemli ölçüde azaltmaya yardımcı oldular. Zamanla, antibiyotiklerin aktif kullanımı nedeniyle, birçok mikroorganizma onlara direnç geliştirmeye başladı. Bu nedenle, önemli bir görev yeni antibakteriyel ilaç gruplarının araştırılmasıydı.

Yavaş yavaş, ilaç firmaları sentezlendi ve sefalosporinler, makrolidler, florokinolonlar, tetrasiklinler, levomisetin, nitrofuranlar, aminoglikozitler, karbapenemler ve diğer antibiyotikleri üretmeye başladı.

Antibiyotikler ve sınıflandırılması

loading...

Antibakteriyel ilaçların ana farmakolojik sınıflandırması, mikroorganizmalar üzerindeki etki ile ayrıştır. Bu özelliğin arkasında iki grup antibiyotik vardır:

  • bakterisidal - ilaçlar ölüm ve mikroorganizmaların parçalanmasına neden olur. Bu etki, antibiyotiklerin membran sentezini inhibe etme veya DNA bileşenlerinin üretimini inhibe etme yeteneklerinden kaynaklanır. Penisilinler, sefalosporinler, fluorokinolonlar, karbapenemler, monobaktamlar, glikopeptidler ve fosfomisin bu özelliğe sahiptir.
  • bakteriyostatik - antibiyotikler, mikrobiyal hücreler tarafından proteinlerin sentezini inhibe edebilirler ki bu onların çoğalmasını imkansız kılar. Sonuç olarak, patolojik sürecin daha da geliştirilmesi sınırlıdır. Bu eylem tetrasiklinler, makrolitler, aminoglikozitler, linkosaminler ve aminoglikozitlerin karakteristiğidir.

Ayrıca, eylem spektrumu arkasında iki grup antibiyotik vardır:

  • geniş - ilaç çok sayıda mikroorganizmanın neden olduğu patolojileri tedavi etmek için kullanılabilir;
  • dar - ilaç bireysel suşları ve bakteri türlerini etkiler.

Kökenleri itibariyle hala antibakteriyel ilaçların bir sınıflandırması vardır:

  • doğal - canlı organizmalardan elde edilen;
  • yarı sentetik antibiyotikler değiştirilmiş doğal analog moleküllerdir;
  • sentetik - uzman laboratuarlarda tamamen yapay olarak üretilir.

Çeşitli antibiyotik gruplarının tanımı

Beta laktamlar

penisilinler

Tarihsel olarak, antibakteriyel ilaçların ilk grubu. Çok çeşitli mikroorganizmalar üzerinde bakterisidal bir etkiye sahiptir. Penisilinler aşağıdaki grupları ayırt eder:

  • doğal penisilinler (mantarlar tarafından normal koşullar altında sentezlenmiştir) - benzilpenisilin, fenoksimetilpenisilin;
  • penisilinazlara karşı daha büyük bir dirence sahip olan yarı sentetik penisilinler, bunların etki alanlarını önemli ölçüde genişletmektedir - ilaçlar oxacillin, metisilin;
  • genişletilmiş eylem ile - ilaçlar amoksisilin, ampisilin;
  • mikroorganizmalar üzerinde geniş bir etkiye sahip penisilinler - ilaçlar mezlosilin, azlocillin.

Bakterilerin direncini azaltmak ve antibiyotik tedavisinin başarı oranını artırmak için penisilinlere aktif olarak penisilinaz inhibitörleri - klavulanik asit, tazobaktam ve sulbaktam - eklenmektedir. Yani "Augmentin", "Tazotsim", "Tazrobida" ve diğerleri uyuşturucu vardı.

Bu ilaçlar solunum sistemi enfeksiyonları (bronşit, sinüzit, pnömoni, farenjit, larenjit), üriner (sistit, üretrit, prostatit, gonore), sindirim (kolesistit, dizanteri) sistemleri, sifiliz ve deri lezyonları için kullanılır. Yan etkilerden en çok alerjik reaksiyonlar vardır (ürtiker, anafilaktik şok, anjioödem).

Penisilinler de hamile kadınlar ve bebekler için en güvenli ürünlerdir.

sefalosporinler

Bu antibiyotik grubu, çok sayıda mikroorganizma üzerinde bakterisidal bir etkiye sahiptir. Bugün, aşağıdaki sefalosporinler jenerasyonu ayırt edilir:

  • I - ilaçlar sefazolin, sefaleksin, sefradin;
  • II - sefuroksim, sefaklor, sefotiam, sefoksitin ile ilaç tedavisi;
  • III - ilaçlar sefotaksim, seftazidim, seftriakson, sefoperazon, sefodizim;
  • IV - sefepim, sefomi ile birlikte ilaçlar;
  • V - ilaçlar seftorolina, seftobiprol, seftholosan.

Bu ilaçların ezici çoğunluğu sadece bir enjeksiyon formunda bulunur, bu nedenle daha çok kliniklerde kullanılırlar. Sefalosporinler hastanelerde kullanılmak üzere en popüler antibakteriyel ajanlardır.

Bu ilaçlar çok sayıda hastalığı tedavi etmek için kullanılır: pnömoni, menenjit, enfeksiyonların genelleştirilmesi, piyelonefrit, sistit, kemik iltihabı, yumuşak dokular, lenfanjit ve diğer patolojiler. Sefalosporinler kullanırken, sıklıkla hipersensitivite bulunur. Bazen kreatinin klirensinde geçici bir azalma olur, kas ağrısı, öksürük, artmış kanama (K vitaminde azalma nedeniyle).

karbapenemler

Onlar oldukça yeni bir antibiyotik grubudur. Diğer beta-laktamlar gibi, karbapenemler de bakterisidal bir etkiye sahiptir. Bu grup ilaçlara çok sayıda farklı bakteri suşu duyarlı kalmaktadır. Karbapenemler ayrıca mikroorganizmaları sentezleyen enzimlere karşı da dirençlidir. Bu özellikler, diğer antibakteriyel ajanların etkisiz kaldığı durumlarda kurtarma ilaçları olarak kabul edilmelerine yol açmıştır. Bununla birlikte, bakteriyel direncin gelişimi ile ilgili endişeler nedeniyle kullanımı kesinlikle sınırlıdır. Bu ilaç grubu meropenem, doripenem, ertapenem, imipenem içerir.

Karbapenemler sepsis, pnömoni, peritonit, akut abdominal cerrahi patolojileri, menenjit, endometriti tedavi etmek için kullanılır. Ayrıca, bu ilaçlar immün yetmezliği olan hastalara veya nötropeninin arka planına reçete edilir.

Yan etkiler arasında dispeptik rahatsızlıklar, baş ağrısı, tromboflebit, psödomembranöz kolit, konvülsiyon ve hipokalemi belirtilmelidir.

Monobaktam

Monobaktamlar çoğunlukla sadece gram negatif florayı etkiler. Klinik bu gruptan sadece bir aktif madde kullanıyor - aztreonam. Avantajları ile çoğu bakteri enzimine karşı direnç vurgulanmakta, bu da onu penisilinler, sefalosporinler ve aminoglikozidlerle tedavi başarısızlığı için tercih edilen ilaç haline getirmektedir. Klinik kılavuzlarda aztreonam enterobacter enfeksiyonu için önerilir. Sadece intravenöz veya intramüsküler olarak kullanılır.

Kabul endikasyonları arasında sepsis, toplum kökenli pnömoni, peritonit, pelvik, deri ve kas-iskelet sistemi enfeksiyonlarını ayırt etmek gereklidir. Aztreonam kullanımı bazen dispeptik semptomlar, sarılık, toksik hepatit, baş ağrısı, baş dönmesi ve alerjik döküntülerin gelişmesine yol açar.

makrolidler

Makrolidler bir makrosiklik lakton halkasına dayanan bir grup antibakteriyel ilaçtır. Bu ilaçlar gram-pozitif bakterilere, hücre içi ve zar parazitlerine karşı bakteriyostatik etkiye sahiptir. Makrolidlerin özel bir özelliği, dokulardaki miktarlarının hastanın kan plazmasındaki miktardan çok daha yüksek olmasıdır.

İlaçlar ayrıca, düşük bir toksisite ile de işaretlenir, bu da onların hamilelik sırasında ve çocuğun erken yaşlarında kullanılmasına izin verir. Bunlar aşağıdaki gruplara ayrılır:

  • geçen yüzyılın 50-60'larında sentezlenen doğal - eritromisin, spiramisin, josamisin, midecamisin preparatları;
  • ön ilaçlar (metabolizmadan sonra aktif forma dönüştürülür) - troleandomisin;
  • yarı sentetik - ilaçlar azitromisin, klaritromisin, diritromisin, telitromisin.

Makrolidler birçok bakteriyel patolojide kullanılır: peptik ülser, bronşit, pnömoni, üst solunum yolu enfeksiyonları, dermatoz, Lyme hastalığı, üretrit, servisit, erizipel, impentigo. Bu ilaç grubunu aritmiler, böbrek yetmezliği için kullanamazsınız.

tetrasiklinler

Tetrasiklinler ilk yarım yüzyıl önce ilk kez sentezlendi. Bu grup birçok mikrobik flora suşuna karşı bakteriyostatik etkiye sahiptir. Yüksek konsantrasyonlarda, bakterisidal bir etki gösterirler. Tetrasiklinlerin bir özelliği, kemik dokusu ve diş minesinde birikme kabiliyetidir.

Bir yandan bu, klinisyenlerin onları kronik osteomiyelitde aktif olarak kullanmalarına izin verir ve öte yandan, çocuklarda iskeletin gelişimini ihlal eder. Bu nedenle, hamilelik, emzirme döneminde ve 12 yaşındayken kesinlikle kullanılamazlar. Tetrasiklinlere, aynı adı taşıyan ilaca ek olarak, doksisiklin, oksetetrasiklin, minosiklin ve tigesiklin içerir.

Çeşitli bağırsak patolojileri, bruselloz, leptospirosis, tularemi, aktinomikoz, trahom, Lyme hastalığı, gonokok enfeksiyonu ve riketsiyoz için kullanılırlar. Kontrendikasyonlar arasında ayrıca porfiri, kronik karaciğer hastalığı ve bireysel hoşgörüsüzlük salgılar.

fluorokinolonlardır

Florokinolonlar, patojenik mikroflora üzerinde geniş bir bakterisid etkiye sahip geniş bir antibakteriyel ajanlar grubudur. Bütün ilaçlar nalidiksik asittir. Florokinolonların aktif kullanımı geçen yüzyılın 70'lerinde başladı. Bugün onlar nesillere göre sınıflandırılır:

  • I - nalidik ve oksinik asit preparatları;
  • II - ofloksasin, siprofloksasin, norfloksasin, pefloksasin içeren ilaçlar;
  • III - levofloksasin preparatları;
  • IV - gatifloksasin, moksifloksasin, hemifoksasin ile ilaçlar.

En son jenerasyon fluorokinolonlar mikroflora karşı aktivitelerine bağlı olarak "solunum yolu" olarak adlandırılır ve bu da sıklıkla pnömoni gelişimine neden olur. Ayrıca sinüzit, bronşit, bağırsak enfeksiyonları, prostatit, gonore, sepsis, tüberküloz ve menenjiti tedavi etmek için de kullanılırlar.

Eksiklikler arasında, florokinolonların kas-iskelet sistemi oluşumunu etkileyebileceği gerçeğini vurgulamak gerekir, bu nedenle, çocukluk döneminde, hamilelik ve emzirme döneminde, sadece sağlık nedenleriyle reçete edilebilir. İlk nesil ilaçların da yüksek hepato ve nefrotoksisitesi vardır.

aminoglikositler

Aminoglikozidler, gram negatif floranın neden olduğu bakteriyel enfeksiyonların tedavisinde aktif kullanım bulmuşlardır. Bakterisidal bir etkisi vardır. Hastanın bağışıklığının fonksiyonel aktivitesine bağlı olmayan yüksek verimliliği, onları hastalık ve nötropeni için vazgeçilmez araç haline getirmiştir. Aminoglikozidlerin aşağıdaki jenerasyonları ayırt edilir:

  • I - neomisin, kanamisin, streptomisin preparatları;
  • II - tobramisin, gentamisin ile ilaç;
  • III - amikasin preparatları;
  • IV - izepamisin ilacı.

Aminoglikozidler solunum sistemi, sepsis, enfektif endokardit, peritonit, menenjit, sistit, piyelonefrit, osteomiyelit ve diğer patolojilerin enfeksiyonları için reçete edilir. Büyük önem taşıyan yan etkiler arasında, böbrekler üzerindeki toksik etkiler ve işitme kaybı sayılabilir.

Bu nedenle, tedavi sırasında düzenli olarak kanın (kreatinin, SCF, üre) ve odyometri biyokimyasal analizini yapmak gerekir. Gebe kadınlarda, laktasyon sırasında, kronik böbrek hastalığı olan veya hemodiyaliz hastalarına sadece yaşam nedenleriyle aminoglikozitler verilir.

glikopeptidler

Glikopeptit antibiyotikler geniş spektrumlu bir bakterisit etkiye sahiptir. Bunların en bilinenleri bleomisin ve vankomisin'dir. Klinik uygulamada, glikopeptidler, diğer antibakteriyel ajanların etkisizliği veya enfeksiyöz ajanın bunlara spesifik duyarlılığı için reçete edilen rezerv ilaçlardır.

Genellikle, Staphylococcus aureus, enterococcus ve Streptococcus üzerindeki kümülatif etkiyi arttırmayı mümkün kılan aminoglikozidlerle birleştirilirler. Glikopeptit antibiyotikler mikobakteri ve mantarları etkilemez.

Bu grup antibakteriyel ajanlar, endokardit, sepsis, osteomiyelit, flegmon, pnömoni (komplikasyonlar dahil), apse ve psödomembranöz kolit için reçete edilir. Böbrek yetmezliği, uyuşturucuya aşırı duyarlılık, laktasyon, işitsel sinir nöriti, gebelik ve emzirme için glikopeptit antibiyotik kullanamazsınız.

linkozamitler

Linkosyamitler, lincomycin ve clindamycin içerir. Bu ilaçlar gram-pozitif bakteriler üzerinde bakteriyostatik bir etki göstermektedir. Bunları esas olarak ağır hastalar için ikinci sıra ilaçlar olarak aminoglikozidlerle birlikte kullanıyorum.

Lincosamides, aspirasyon pnömonisi, osteomiyelit, diyabetik ayak, nekrotizan fasiit ve diğer patolojiler için reçete edilir.

Sıklıkla başvuru sırasında kandida enfeksiyonu, baş ağrısı, alerjik reaksiyonlar ve kan baskısı gelişir.

video

loading...

Video, soğuk algınlığı, grip veya ARVI'yı nasıl sertleştireceklerini anlatıyor. Görüş deneyimli doktor.

Yetişkinlerde ve çocuklarda bronşit antibiyotikler

loading...

Bronşit, bronşların aşağıdaki nedenlerle ortaya çıkabilen inflamatuar bir hastalığıdır:

Kimyasal maruziyet (sigara, zararlı üretim);

Vakaların büyük çoğunluğunda, bronşit viral bir kataral hastalığın bir komplikasyonudur, bu nedenle sadece anlamsız değil, aynı zamanda antibiyotiklerle tedavi edilmesi de tehlikelidir. Antimikrobiyal ilaçlar virüslere karşı güçsüzdür, buna ek olarak, bağışıklık sistemini inhibe eder ve vücudun kendi tehdidiyle başa çıkmasını önler. Viral bronşit durumunda en uygun davranış taktiği, yatak istirahati, bol içme, ısınma prosedürleri, immüno-uyarıcıların alınması ve balgam söktürücü ilaçlarla semptomatik tedavidir.

Bronşitin antibiyotiklerle tedavisi sadece iki durumda önerilebilir:

Bir bakteriyel enfeksiyon viral enfeksiyona katıldı ve vücut üç hafta veya daha uzun bir süre bununla baş edemiyor;

Hastalık kronik, sıklıkla tekrarlayan veya atipiktir.

Bu nedenle, "bronşit" tanısı, herhangi bir şekilde otomatik olarak bir kişinin antibiyotiklerle tedavi edilmesi gerektiği anlamına gelmez. Kapsamlı bir inceleme ve hastalığın nedenlerinin belirlenmesi olmadan, özellikle kendimize ilaç reçete edilmemelidir. Bronşit tipine bağlı olarak, uzman bir uzman ilaç tedavisi için en iyi seçeneği seçecektir.

Bronşit çeşitleri

loading...

Akut bronşit

Bu terim, bronşlarda, mevsimsel akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının veya gribin arka planına karşı ortaya çıkan enflamatuar süreç anlamına gelir. Bir virüs saldırısı, hemen hemen her organizmada yaşayan bakterilerden faydalanmak için acele eden bağışıklık sistemine ciddi bir darbe oluşturur: stafilokok, pnömokok, streptokok. Bronşlarda çoğalırlar ve ağrılı kuru öksürüğün ilk ataklarına neden olurlar, ve daha sonra kurtulabilmesi zor olan viskoz balgam durgunluğuna neden olurlar.

Aşırı önlemlere başvurmadan önce, hastanın kendi başlarına bronşit ile başa çıkmasına yardımcı olmaya çalışın, dinlenme yardımı, bol miktarda su ve antitüsif ilaçlar (Sinekod, Libeksin), balgam söktürücü ilaçlar (Bromheksin, Lasolvan) ve tıbbi prosedürler (inhalasyonlar, hardallar, öğütücüler) ile semptomatik tedavi.. Tabii ki, ateş sırasında, ısınma etkisi kabul edilemez. Genellikle iki hafta içinde akut bronşit geçer.

Akut bronşitin antibiyotiklerle tedavisi aşağıdaki durumlarda endikedir:

Öksürük üste üç haftadan fazla sürer;

Hasta düşük dereceli veya ateşli vücut sıcaklığına (37.5-38.5 C) sahiptir;

Balgam opak, sarı-yeşil, kanlı ve saldırgan;

Vücudun ciddi zehirlenmesi belirtileri vardır (mide bulantısı, gevşek dışkı, gri ten rengi, zayıflık, bol terleme);

Kan testleri lökositoz, yüksek ESR ve sağa doğru bir formül kayması gösterir;

Hasta göğüs ağrısından şikayetçidir;

Nefes alırken, belirgin hışıltı duyulur ve interkostal angajman görülür.

Kronik bronşit

Kronik bronşitin iki yıl boyunca toplamda üç aydan fazla sürdüğü kabul edilir. Bu hastalığa eşlik eden bronşiyal mukus akıntısı ile güçlü bir öksürük eşlik eder, zayıf semptomatik tedavi ve bağışıklık sisteminin ilk zayıflamasında tekrar eder. En tehlikeli, sigara içicisinin kronik obstrüktif bronşit ve kronik bronşitidir - bu hastalıklar genellikle akciğer kanserinin gelişmesine neden olur. Alerjik ve astımlı kronik bronşit de boğulma riski nedeniyle artan dikkat gerektirir.

Bu tür karmaşık hastalıkların tedavisi başka bir tartışma konusu ve bugün antibiyotikleri tartışıyoruz. Herhangi bir hipoterminin yeni bir kronik bronşit salgına dönüştüğü hastaları (özellikle yaşlı ve çok genç) atamaları önerilir. Nedeni zayıflamış bağışıklıkta ve bronşlarda yerleşmiş büyük bir bakteri kolonisinde yatmaktadır. Antibiyotiklerin yardımıyla, bu soğuk yatağa bir önleyici grev uygulanmalı ve böylece soğuk algınlığı çok gündelik bir kabusa dönüşmeyecektir.

Atipik bronşit

Çok nadir durumlarda, klamidya veya mikoplazma gibi anaerobik patojenler bronşitlere neden olur. Atipik bronşit zayıf bir bağışıklığa sahip olan kişilerde ortaya çıkar, yaşlılar daha önce ciddi bir bulaşıcı hastalık geçirmişlerdir. Anaerobik mikroorganizmaların kurnazlığı, muazzam sağ kalımları, birçok antibiyotiğe karşı direnç ve solunum organları üzerinde tutarlı fakat çok yavaş yıkıcı etkilerde yatmaktadır.

Atipik bronşit hastası olan bir kişi genellikle uzun bir süre doktora gitmez. Sıcaklık düşük, ılımlı öksürük, balgam biraz. Fakat zamanla daha da kötüleşir: Göğüs ve kaslarda ağrı, halsizlik, zehirlenme eklenir. Daha sonra böyle bir hasta, doktoru ziyaret edip testleri geçecek, daha da kötüsü, modern antibiyotiklerin gücü göz önünde bulundurulduğunda bile, anaerobik patojenlerle savaşmak aylar sürdüğü için.

Erişkinlerde bronşit tedavisi taktikleri

loading...

Bronşit tipine bağlı olarak, tedavi aşağıdaki gibi seçilir:

Akut viral bronşit - yatak istirahati, ağır içme, immünostimulasyon ve semptomatik tedavi, antibiyotiklerin reddi;

Komplike olmayan kronik bronşit (yılda dört relapstan daha az) - aminopenisilin veya makrolid grubundan (penisiline karşı toleranssız) antibiyotikler;

Komplike kronik bronşit (yılda dörtden fazla relaps, hasta 65 yaşın üzerindedir) - aminopenisilin, sefalosporin, makrolitler;

Komorbiditeleri olan kronik bronşit (böbrek ve / veya kalp yetmezliği, diabetes mellitus) - florokinolonlar;

Mikoplazmal bronşit - makrolidler;

Klamidyal bronşit - tetrasiklinler, florokinolonlar, makrolitler.

Erişkinlerde bronşit için antibiyotiklerin listesi

loading...

Modern terapistler, bronşitli yetişkin hastalara aşağıdaki antimikrobiyal gruplarını reçete eder:

Bronşitin basit penisilinler ve sülfonamidlerle tedavisi, çoğu patojenin mutasyonuna bağlı olarak yüksek toksisiteleri ve düşük etkinliklerinden dolayı şu anda yapılmamaktadır.

Aminopenicillins - ilk sıra antibiyotikler

Bu grubun preparatları, bakterilerin hücre zarını tahrip eder ve dolayısıyla ölümlerine sebep olur. Aminopenisilinler, pnömokoklara, streptokoklara, stafilokoklara ve bronşite neden olan diğer birçok bakteriye karşı aktiftir. Neden birinci basamak antibiyotikler olarak kabul edilirler? Çünkü insan vücudunda hücreler yoktur, en azından zarın yapısında patojenik bakterilerin hücrelerine biraz benzerdir. Bu nedenle, aminopenisilinler sadece patojeni yok eder ve sağlıklı dokuları yok etmezler.

Penisilinler yetişkinlerde ve çocuklarda bronşit tedavisinde en iyi antibiyotiklerdir, ancak iki dezavantajı vardır:

Alerji şeklinde sık yan etkiler;

Beta-laktamaz enzimiyle mutasyona uğramış patojenlere karşı düşük etkinlik.

İlk olumsuz nokta hakkında hiçbir şey yapamazsanız - başka bir gruptan bir antibiyotik seçmek zorundasınız - o zaman bilim adamları ikinci ile nasıl başa çıkacaklarını öğrendi. Evrim sürecinde edinilen bazı beta-laktamazlar, özellikle sinsi bakteriler penisilinleri yok ederler. Yani, her şey kesin olarak gerçekleşir, ama tam tersine - antibiyotikler bronşiti öldürmez, fakat bronşit antibiyotikleri yok eder. Beta-laktamaz enzimini nötralize etmek için amoksisilin sulbaktam veya klavulanat (klavulanik asit) eklenir. Bu bileşenler spesifik beta-laktamaz inhibitörleridir ve bu nedenle penisilinler ile sinerji içine girerek bakterilerle savaşmalarına yardımcı olurlar.

Bu keşfin sonucu son nesil aminopenicillins idi:

Bu ilaçların maliyeti markaya bağlı olarak 50 ila 500 ruble arasında değişmektedir. Yerel olarak üretilen en uygun toz ve tabletlerin ambalaj üzerine yazıldığını unutmayın: “amoksisilin + sulbaktam” veya “amoksisilin + klavulanik asit”.

Makrolidler - ikinci basamak antibiyotikler

Bu grubun preparatları, patojen hücrelerinde protein sentezini inhibe ederek, bunların çoğalmasını önler. Erişkinlerde bronşit tedavisine yönelik böyle bir yaklaşım, kronik, uzamış ve sıklıkla yinelenen bir hastalıktan bahsediyorsak optimaldir. Makrolidler de iyidir, çünkü penisilinlerden farklı olarak anaerobik mikroorganizmaların içine girebilirler. Bu, klamidya ve mikoplazmanın neden olduğu atipik bronşit formlarının makrolid antibiyotiklerle tedavi edilebileceği anlamına gelir.

Makrolidler uzun bir yarı ömre sahiptir, dokularda iyi birikir ve sık alım gerektirmez. Genellikle hastalar tarafından iyi tolere edilirler ve uzun süreli bronşit tedavisi ile bile yan etkilere neden olmazlar. Bir hastanın penisilin tipi antibiyotiklere karşı bireysel hoşgörüsüzlüğü varsa, makrolidler en iyi seçimdir.

Makrolidler genellikle bronşit için kullanılır:

Eritromisin, bu grupta antimikrobiyal ajanların gelişimini başlatan birinci kuşak bir makroliddir. Azitral, Azitrox, Azitrus, Azitsid, Sumamed: Daha gelişmiş bir antibiyotik, Azitromisin, birçok ticari isimler tarafından bilinir. Ayrıca, yaygın olarak satılan genel Sumamed maliyeti 450-600 ruble ise, yerli Azitromisin üç kapsül bir paketin maliyeti 80-120 ruble.

fluorokinolonlardır

Bronşitin florokinolonlarla tedavi edilmesine yalnızca yetişkin hastalarda ve sadece birinci ve ikinci sıra antibiyotiklere karşı bireysel intolerans durumunda izin verilir. Florokinolonlar çok geniş bir etki spektrumuna sahiptir, etkili bir şekilde bakterilerin DNA'sını tahrip eder, ancak sıklıkla alerjilere ve yan etkilere neden olurlar. İç organların sağlıklı bir mikroflorasının korunmasını amaçlayan bakım tedavisi olmaksızın florokinolonlarla uzun süreli tedavi mümkün değildir, aksi takdirde dibacteriosis ve mikozlar önlenemez.

Erişkinlerde bronşit tedavisi için, fluorokinolon grubunun aşağıdaki antibiyotikler kullanılır:

Birinci nesil florokinolon, Ofloksasin, ucuz - paket başına 20-30 ruble maliyeti, ikinci nesil en popüler ilaç, Ciprofloxacin (Tsifran, Tsiprolet) maliyeti 80-120 ruble ve üçüncü dördüncü nesil florokinolonlar (Levofloksasin ve Moxifloxacin) oldukça pahalı olan antibiyotikler (400-1200 ruble).

sefalosporinler

Bu grubun preparatları bronşit tedavisinde rezerv antibiyotik olarak kabul edilir. Hasta, yukarıdaki ilaç gruplarının üçünün hepsine alerjisi varsa veya çok komplike, uzamış bronşit için karmaşık antibakteriyel tedavi gerekirse yararlı olabilir. Sefalosporinler, sadece hücre zarını felç ederek ve bölünmeye müdahale ederek çoğalan ve çoğalan bakteriler üzerinde hareket ederler. Bu antibiyotikler, neredeyse basit penisilinler kadar sıklıkla alerjik reaksiyonlara ve dysbacteriosise neden olur, bu nedenle uzun süreli kullanımla birlikte bakım tedavisine de ihtiyaç duyarlar.

Erişkinlerde bronşit tedavisi aşağıdaki sefalosporin antibiyotik kullanılarak gerçekleştirilir:

Enjeksiyon için ampullerin maliyeti parça başına 10 ila 50 ruble arasında değişir ve kapsüllerdeki ilaç (Supraks, Iksim, Panceff) size 500-1500 rubleye mal olacaktır.

Bronşit için en iyi antibiyotik nedir?

loading...

Bu kutsal soruyla, hastalar çoğunlukla hekimlere ve eczacılara yöneliyor. Cevap kesin - antibiyotik hastalığınızın “suçlu” nun hassas olduğuna inanan bronşitlerin en iyisi olur. Hastalığa neden olan nedensel ajanı belirlemek için, tohumlama için bronşiyal mukus analizini geçmeniz gerekir.

Birkaç nedenden dolayı, bronşit için bakteriyel balgam analizi çok nadiren yapılır:

Ekim 5-7 gün için ekim olgunlaşır ve hasta ciddi durumda ise, tüm bu süre antibiyotik tedavisinden yoksun kalacaktır, kötü sonuçlanabilir;

Laboratuar daha az ve daha az vasıflı personel haline geliyor, bu nedenle modern serbest tıp koşullarında böyle bir analizi yapmak mümkün değil;

Aminopenicillins, hemen hemen tüm olası patojenler bronşitlere karşı aktiftir, bu da hangi bakterilere neden olursa olsun size yardımcı olacaktır.

Çocuk bronşit: antibiyotikler gerekli?

loading...

Bir bebek hastalandığında, ebeveynler ilaç için para vermeye hazırdır ve tam olarak ona yardımcı olabilecek her şey eczaneden çıkmaktır. Çocuğun ıstırabını görmek, anneler genellikle çocuk doktorundan antibakteriyel ilaçların reçetesini gerektirmez ve eğer reddederse haplar için koşarlar, iyi, reçetesiz serbest bırakılırlar. Aslında bu bir nimet değil, gerçek kötülüktür.

Çocuk bronşitinin antibiyotiklerle tedavisi neredeyse her zaman pratik değildir ve işte bu yüzden:

Olguların% 99'unda, çocuklarda bronşit viral bir yapıya sahiptir ve bakteriyel bir enfeksiyon tarafından komplike değildir. Güçlü, genç bağışıklık 1-2 hafta içinde kendi başına hastalık ile başa çıkmaktadır. İstisnalar sadece prematüre bebekler ve genellikle üç yaşın altındaki hasta bebekler;

Bakteriyel bir enfeksiyonun varlığında bile, vücudunun antibiyotiklerle zehirlenmesinden ziyade, çocuğun bağışıklığını korumaya çalışmanın aksine, savunmasını azaltarak ve diğer uyku halindeki bakterileri harekete geçirerek kullanmak akıllıcadır;

Bir çocuk antibiyotiklerle tedavi edildiğinde, alerji geliştirme riski altındadır ve patojenik mikroflorası, uyuşturucuya aşina olur ve uyum sağlar. Gelecekte bu, bir kişinin gerçekten hayati olduğu zaman yardım alma fırsatından mahrum kalabileceği için, bazı antibiyotiklere karşı alerjisi olacaktır ve diğer patojenler ona karşı duyarsız olacaktır.

Her şey immünostimulant (Imudon) ve semptomatik tedavi (sıcak içme, inhalasyon, sürtünme, mukolitik araçlar) kullanımı ile elde lehine konuşur. Çocuğa hastalık sırasında dinlenmeye ve uygun beslenmeye sahip olmak çok önemlidir (aşağıda okuyun).

İşte bir çocuk doktorunu küçük bir hastaya bronşit için antibiyotik reçete etmek için teşvik edebilecek nedenlerin bir listesi:

Öksürük üç hafta veya daha uzun süre durmaz;

Balgam, patolojik renk ve koku aldı;

Kan testi, yüksek lökositoz ve 20 mm / saatin üzerinde bir ESR rakamı gösterir;

Hışıltılı solunum, nefes darlığı, interkostal itme ve göğüs ağrısı vardır;

Ateş yaşamı tehdit ediyor (sıcaklık 39'un üzerindedir ve yanmaz);

Vücudun geniş çaplı zehirlenmesi belirtileri vardır;

Bebek erken, zayıf, üç yaşından küçük.

Birçok ebeveyn, çocuğun tedavi için hastaneye yatırıldığına karşı çıkıyor, diyorlar ki, tedavi edeceğinden daha fazla enfeksiyon alacaktır. Bu korkular mantıksız değildir, ama yine de, çocuk çok kötü ise, uzmanlara emanet etmek daha iyidir.

Çocuklarda bronşit için antibiyotiklerin listesi

loading...

Antimikrobiyal tedavi diğer terapötik önlemleri iptal etmez, ancak sadece onları tamamlar. Hala yatak istirahatine uymalı, daha fazla sıvı içmeli, prosedürler yapmalı ve balgam söktürücü ilaçları almalısınız.

Çocuklarda bronşiti tedavi etmek için aşağıdaki antibiyotik grupları kullanılır.:

Tercih edilen ilaçlar, yukarıda tarif ettiğimiz eserler olan Amoxiclav ve Augumentin'dir. Penisilinlere karşı toleranssızlık durumunda sefalosporinler yardımcı olacaktır: Cefalexin, Ceforuxim, Cefaclor. Çocuk bronşitlerinin onlarla, özellikle uzun süreli tedavi edilmesi, canlı bakteriyel kültürlerin (Acipol, Bifidumabacterin, Linex, Bifiform) ve C ve B vitaminlerinin alınması ile birlikte yapılmalıdır.

Makrolidler uzamış, kronik ve atipik bronşitlerden (Macrolide, Sumamed, Rulid) kurtulacaktır. Bu antibiyotikler de iyidir, çünkü bronşit salgıları da dahil olmak üzere tüm vücut sıvılarına iyi bir şekilde nüfuz ederler; burada bronşitin etken maddelerini en hızlı ve etkili şekilde etkileyebilirler.

Çocuklar için modern antibiyotikler erişilebilir ve uygun bir formda mevcuttur: şuruplar ve meyve tadı olan çiğnenebilir tabletler şeklinde. Bu genç hastalarda bronşit tedavisini büyük ölçüde kolaylaştırır.

Gebelik sırasında bronşitin antibiyotiklerle tedavisi

loading...

Hamilelik sırasında hayal edebileceğiniz en rahatsız edici ve tehlikeli şey, doğmamış bir bebeğin tedavisi için tedavi gerektirebilecek ani ciddi bir hastalıktır. Hamile bir kadın bronşit teşhisi konduğunda, bağışıklık sistemini harekete geçirmek ve hastalıkla başa çıkmaya yardımcı olmak için tüm önlemleri almak gerekir. Ayrıca, fetusu doğrudan koruyan ve yerel bir etkiye sahip olan, örneğin Viferon'un rektal ve vajinal fitillerine özel immünostimülanlar da vardır. Plasentaya daha yakın olan hangi fizyolojik deliğe bağlı olarak uygulanırlar.

Bronşit, semptomatik ve immün sistemi uyarıcı tedavi ile kesilemezse, antibiyotiklere başvurmak, annenin zehirlenmesini ve anne adayının yüksek lökositozunu önlemekten daha mantıklıdır. Bu faktörler, fetusun gelişimini modern antibakteriyel ilaçlardan bile daha olumsuz etkileyecektir. Ayrıca hamile bir kadının diyaframının büyüyen bir fetus tarafından sıkıştığını unutmayın ve bu, bronşiyal mukusun akıntısını önemli ölçüde zorlaştırır ve hızlandırır, böylece bronşlardaki bakterilerin çoğalması hızlanır.

Gebelik sırasında bronşit tedavisinin taktikleri şöyledir:

İlk trimesterde, gelecekteki çocuğun tüm ana sistemleri ve organları döşendiğinde, antibiyotik tedavisi son derece istenmeyen bir durumdur. Ancak onlar olmadan yapamazsanız, doktor genellikle Amoxicillin, Flemoxin veya başka bir aminopenisilin ürün reçete eder.

İkinci ve üçüncü trimesterde, sefalosporin antibiyotikleri yanı sıra makrolidler reçete etmek mümkündür;

Tetrasiklin ve fluorokinolonlu gebelerde bronşiti tedavi etmek kesinlikle imkansızdır;

Bronşitin antibiyotiklerle tedavisi için 10 kural

loading...

Sonuç olarak, konuşmamızın başlangıcına dönelim ve bir kez daha, eğer gerçekten gerekliyse, bronşit için antibiyotik almak gerektiğini vurgulayalım. Bakteriyel balgam değilse ilacın atanmasından önce, en azından bir temel kan testi yapılmalıdır. Ve eğer lökositoz varsa ve segmental ve stab lökosit segmentlerinin sayısı, ayrıca ESR'nin yanı sıra 20 mm / saatten fazla ise, bronşitin antibiyotiklerle tedavisi önerilir. Ve bronşit suçlusu komplike olmamış bir viral enfeksiyon ise (çoğu zaman olduğu gibi), antibakteriyel ilaçlar almak anlamsız ve zararlıdır.

Daha önce aldığınız antibiyotikleri yazın ve bunu doktorunuza bildirin! Aynı kural çocuklar için de geçerlidir - ebeveynler çocuk doktoruna bu doktora ilk ziyaretten önce kullandıkları tüm antibakteriyel ilaçlar hakkında doğru bilgi vermeli ve bu ilaçların ne kadar etkili oldukları, hangi yan etkilerinin ve alerjik olup olmadıkları. Antibiyotiklerin kullanım sıklığının tolere edilebilirliği hakkındaki objektif veriler, doktorun, hastaya yardımcı olması muhtemel ve olumsuz sonuçlara yol açmayacak şekilde bronşit tedavisi için bir ilaç seçmesine izin verecektir.

Doktorunuza antibiyotik istemeyin ve kendiniz almayın! Hızlı bir şekilde iyileşmek için acelemiz var ve tüm gerekli bilgileri reklam ilaçlarından alabileceğimizi düşünüyoruz. Bu nedenle, bronşitli bir doktor hardal sıvaları koymayı ve bal ile çay içmeyi tavsiye ettiğinde, sinirlendik ve bunun en kısa zamanda kurtulmak için acele eden “eski okul” un vasıfsız bir uzmanı olduğunu düşünüyoruz. Daha sonra, yardımcı eczacının geniş, modern, serin, güçlü (ve elbette mümkün olduğu kadar pahalı) ilaçları sunduğu eczaneye geliyoruz. Bu tedavinin sonucu her zaman bronşit üzerindeki zafer değildir, fakat neredeyse her zaman disbiyoz, alerjiler ve antibiyotiklere bağımlılık gösteririz.

Gelişmelerin yokluğunda balgamın bakteriyolojik analizini isteyin! Eğer antibiyotiğin dikkatli ve zamanında alınmasının başlangıcından 3-5 gün sonra size reçete edilirse, sağlığınızda hiçbir olumlu değişiklik gözlenmezse, doktorunuza söyleyin ve bakteriyel kültür için balgam testi yaptırmanızı rica edin. Atipik bir bronşit formuna sahip olabilirsiniz veya seçilen ilaca dirençli olan bakteriler neden olur.

Kesinlikle antibiyotik uygulama dozu, sıklığı ve zamanını gözlemleyin! Günde üç kez ilaç almak için reçete edilirseniz, bu, kahvaltı, öğle ve akşam yemeği sırasında veya yemeklerden önce / sonra bir hap içmeniz gerektiği anlamına gelmez. Bronşitin antibiyotiklerle etkin tedavisi için, kanda ilacın sabit bir terapötik konsantrasyonunu sürdürmek gerekir. Bu nedenle, eğer üç katlı bir giriş öngörülüyorsa, bu 8 saat kesinti demektir, eğer 4 kez kesintilerle dört kez, eğer çiftse, 12 saatte, ve eğer bir defa ise, her gün aynı anda bir hap almanız gerekir.

Sağlığınızı düzelttikten hemen sonra tedaviyi bırakmayın! Bronşitin antibiyotiklerle tedavi süresi, ilaç tipine bağlıdır ve 3 ila 14 gün arasında değişebilir, en sık 5-7 gün. Bu terimler tavandan alınmamıştır, ancak hastaların çeşitli kontrol grupları üzerinde yapılan klinik çalışmaların sonuçlarıdır. Enfeksiyonların “kötü muamelesi”, “geri çekilme” den daha kötüdür, yani, haksız antibiyotik kullanımıdır. Antimikrobiyal tedaviyi yarıda kesen bir hastanın vücudunda ne olur? Tamamen öldürülemeyen, ancak sadece antibiyotik tarafından sakatlanan ve eylem ilkesine aşina olan bir bakteri kolonisi kalır. Bu patojenler, soyundan gelen kalıtsal genetik bilgiye dayanarak hayatta kalacaktır ve bundan dolayı, bir kişide tedavi edilemeyen çok hassas bir enfeksiyon gelişebilecektir.

Tedavide kesintiye ve antibiyotiğin koordine edilmemesine izin vermeyin! Her zaman antibiyotikli bronşit için tam bir tedavi süreci tamamlamak için gereken kadar ilacı paketleri satın alın. Doğru zamanda haplar el altında olmadığında ve hasta ilacı almayı özlediğinde ya da eczanede reçeteli ilaçtan bir analog aldığında, gerekli haplar satışta olmadığından durum kesinlikle kabul edilemez. Bir analog, aktif aktif terkip maddesinin farklı bir bileşimine veya dozajına sahip olabilir! Aşırı durumlarda, doktorunuza başvurun ve değiştirme seçimine danışın.

Dozu değiştirmeyin! Bronşitleri antibiyotiklerle tedavi ederken, bazı insanlar alerji veya şiddetli yan etkiler (bulantı, kusma, ishal, halsizlik, baş dönmesi) belirtileri gözlemlerler, ancak doktorlara söyleme yapmazlar, bunun yerine cidden acı çekerler ve ilacın dozunu azaltırlar. hoş olmayan belirtiler. Bu hiçbir durumda yapılamaz! Paragraf 5'deki sonuçları okuyunuz. Bronşitleri en kısa sürede tedavi etmek için antibiyotik dozunu arttırmak da mümkün değildir, çünkü böylelikle böbrek ve karaciğer üzerindeki yan etkiler ve yıkıcı etkilerden kaçınılamaz.

Doğru antibiyotik alın! Talimatlar, ilacın yemeklerden 20 dakika önce, yemek sırasında veya yemeklerden bir saat sonra içilmesi gerektiğini söylerse, bu öneriye uyulmalıdır, çünkü her bir antibiyotik türü, en iyi şekilde emilim ve kan alımına yönelik belirli koşullar gerektirir. İlacı nasıl alacağınıza dair özel talimatlar da olabilir (bir tablet veya kapsülün tamamını yutun, çiğneyin, çözün, dilin altında tutun), içecek (sadece su veya başka bir sıvı) ve ne kadar su içmeniz gerekir. Bu tavsiyelerin de takip edilmesi gerekir, çünkü sindirim sistemine çok zarar veren antibiyotikler vardır.

Bakım tedavisini ihmal etmeyin! Bronşitin antibiyotiklerle uzun süreli tedavisi hemen hemen her zaman vitaminlerin, probiyotiklerin ve fungisitlerin profilaktik olarak uygulanması ile eşlik eder, çünkü bu önlemler olmadan vücutta sağlıklı bir mikroflorayı korumak zordur. Doktorun tavsiyesinin ihmal edilmesi veya sakınmak istemesi, uzun süreli hazımsızlık, stomatit, vitamin eksikliği, vajinal kandidiyaz (pamukçuk) ve diğer hoş olmayan semptomlarla sonuçlanabilir. Bu nedenle, önerilen tüm ilaçları satın almak ve içmek daha iyidir.

Özel bir diyete dikkat edin! Bazı çok lezzetli ve doyurucu yiyeceklerin (füme etler, kızarmış yiyecekler, şekerlemeler) karaciğere ağır bir yük koyması bir sır değildir. Ancak bronşitin antibiyotiklerle tedavi edildiği dönemde, onun için çok zor. Alkol hakkında söylenecek bir şey yoktur - sadece böbrekleri aşırı yüklemez, aynı zamanda antibiyotiklerin çoğunluğu ile etkileşir. Hastalığınız sırasında, yiyeceklerinizde mümkün olduğunca kısıtlı olmaya çalışın, daha sağlıklı ve hafif yiyecekler (tahıllar, çorbalar, sebzeler) yiyin ve günde en az iki litre saf su içirin. Seni korusun!

Kronik bronşit alevlenmesinin antibakteriyel tedavisi. Klinik kurallar

loading...

Makale hakkında

loading...

Alıntı için: Dvoretsky L.I. Kronik bronşit alevlenmesinin antibakteriyel tedavisi. Klinik öneriler // BC. 2003. №28. S.11580

MMA, I.M. Sechenov

Kronik bronşitin enfeksiyöz alevlenmesinin teşhisi, aşağıdaki klinik, radyolojik, laboratuvar, enstrümental ve diğer hasta araştırma yöntemlerinin kullanımını içerir:

- Hastanın klinik çalışması;

- bronşiyal açıklık çalışması (FEV'ye göre)1);

- Göğüs röntgeni muayenesi (pnömoni hariç);

- balgamın sitolojik incelenmesi (nörofiller, epitel hücreleri, makrofajların sayılması);

- Gram balgam lekesi;

- laboratuvar testleri (lökositoz, nötrofilik kayma, artmış ESR);

- balgamın bakteriyolojik muayenesi.

Bu yöntemler, bir yandan, sendromik hastalıkları (pnömoni, tümörler, vb.) Dışlamak ve diğer yandan kronik bronşit alevlenmesinin şiddetini ve tipini belirlemek için kullanılır.

HB alevlenmelerinin klinik semptomları

- balgamın akıntı miktarını arttırmak;

- balgamın doğada değişiklik (artan pürülan balgam);

- bronş tıkanıklığının artan klinik belirtileri;

- Eşzamanlı patologların dekompanse edilmesi (kalp yetmezliği, arteriyel hipertansiyon, diyabet, vb.);

Bu işaretlerin her biri birbiriyle izole edilebilir veya birleştirilebilir, aynı zamanda alevlenmenin şiddetini karakterize eden ve patojenlerin etiyolojik spektrumunu geçici olarak kabul etmemizi sağlayan farklı bir ciddiyete sahip olabilirler. Bazı verilere göre, kronik bronşit alevlenmesi olan hastalarda izole mikroorganizmalar ile bronşiyal açıklık endeksleri arasında bir bağlantı vardır. Bronşiyal obstrüksiyonun derecesi arttıkça, kronik bronşit alevlenmesi olan hastaların balgamlarında gram negatif mikroorganizmaların azalması ile gram-negatif oran artmaktadır.

Mevcut semptomların sayısına bağlı olarak, kronik bronşitin alevlenmesinde önemli bir prognostik değer elde eden ve tedaviye yönelik taktikleri belirleyen farklı tiplerde kronik bronşit alevlenmesi vardır (Tablo 1).

Kronik bronşitin enfeksiyöz alevlenmesi durumunda ana tedavi yöntemi ampirik antibiyotik tedavisidir (AT). AT'nin kronik bronşitin akut alevlenmesi, etiyolojik olarak anlamlı mikroorganizmaların eradikasyonu, remisyon süresinde bir artış ve kronik bronşitin müteakip alevlenmeleri ile ilişkili maliyetlerde bir azalmanın daha hızlı bir şekilde giderilmesine katkıda bulunduğu kanıtlanmıştır [1,2,3,4].

Kronik bronşit alevlenmesi için antibakteriyel ilaç seçimi

Bir antibakteriyel ilaç seçerken dikkate alınmalıdır:

- ilacın ana enfeksiyona karşı (bu durumda büyük olasılıkla) aktivitesi, hastalığın bulaşıcı bir alevlenmesinin patojenleri;

- Bu durumda antibiyotik direncinin olasılığını dikkate alarak;

- ilaç farmakokinetiği (balgam içine girme ve bronşiyal sekresyon, yarı ömür, vs.);

- Diğer ilaçlarla etkileşim eksikliği;

- optimal dozaj rejimi;

- minimal yan etkiler;

Ampirik antibiyotik tedavisi (AT) CB için işaretlerden biri klinik durumdur, örn. kronik bronşit alevlenmesinin varyantı, alevlenmenin şiddeti, bronş tıkanıklığının varlığı ve şiddeti, AT'ye kötü yanıtın çeşitli faktörleri, vb. Yukarıdaki faktörler göz önüne alındığında, akut bronşit gelişiminde bir veya bir başka mikroorganizmanın etiyolojik önemini geçici olarak önermemize izin verir.

Klinik durum aynı zamanda, belirli bir hastada mikroorganizmaların antibiyotik direncini (pnömokok, H. influenzae ürünlerinin (laktamaz) penisilin direncini değerlendirmeyi mümkün kılar, bu da başlangıçta bir antibiyotiği seçerken kriterlerden biri olabilir.

Pnömokokların penisilin direnci için risk faktörleri

- 7 yıla kadar ve 60 yaşından büyükler;

- klinik olarak önemli komorbiditeler (kalp yetmezliği, diyabet, kronik alkolizm, karaciğer ve böbrek hastalığı);

- Sık ve uzun süreli antibiyotik tedavisi;

- Sık hastaneye yatış ve hayır kurumlarında (yatılı okullar) kalır.

Antibiyotiklerin optimal farmakokinetik özellikleri

- Bir balgam ve bronşiyal bir sırta iyi nüfuz;

- ilacın iyi biyoyararlılığı;

- ilacın uzun yarı ömrü;

- Diğer ilaçlarla etkileşim eksikliği.

HB aminopenisilinlerin en sık reçete edilenleri arasında, Synthez OJSC tarafından Amosin®, Synthez OJSC, Kurgan markası altında üretilen amoksisilin, bu nedenle düşük bir biyoyararlanımı olan ampisilin üzerinde avantajları vardır, optimum biyoyararlanıma sahiptir. Oral olarak uygulandığında amoksinilin (Amosin®), etiyolojik olarak kronik bronşitin alevlenmesine (Str. Pneumoniae, H. influenzae, M. cattharalis) bağlı majör mikroorganizmalara karşı oldukça aktiftir. İlaç 0.25, 0.5 g No. 10'da ve 0.25 No. 20'lik kapsüller içinde mevcuttur.

Randomize, çift kör ve çift plasebo kontrollü bir çalışmada, günde 1 g 2 kez (grup 1) ve günde 0.5 g 3 kez (grup 2) amoksisilinin etkinliği ve güvenilirliği, kronik bronşitin akut alevlenmesi olan 395 hastada karşılaştırıldı. Tedavi süresi 10 gündü. Klinik etkinlik, tedavinin bitiminden 3-5 gün, gün 12-15 ve 28-35. Günlerde değerlendirildi. ITT popülasyonları arasında (çalışmayı tamamlamayan), hastaların 1 ve 2'deki klinik etkinliği sırasıyla% 86.6 ve% 85.6 idi. Aynı zamanda, PP popülasyonunda (çalışmanın protokole göre tamamlanması) - sırasıyla% 89.1 ve% 92.6. ITT ve PP popülasyonlarında klinik relaps, grup 1'de% 14.2 ve% 13.4, grup 2'de% 12.6 ve% 13.7 olarak gözlendi. İstatistiksel veri işleme, her iki tedavi rejiminin karşılaştırılabilir etkinliğini doğruladı. ITT popülasyonu içindeki grup 1 ve 2'deki bakteriyolojik etkinlik% 76.2 ve% 73.7 olarak bildirilmiştir [5].

Amoksisilin (Amosin®), beta-laktam antibiyotiklere karşı aşırı duyarlılık durumları dışında iyi tolere edilir. Ayrıca, kronik bronşiti olan hastalara reçete edilen diğer ilaçlarla, hem alevlenmeden hem de eşlik eden patolojilerle klinik olarak anlamlı bir etkileşime sahip değildir.

Kronik bronşit alevlenmesi sırasında AT'ye zayıf yanıt için risk faktörleri

- Yaşlı ve yaşlılık;

- belirgin bronş açıklığı ihlalleri;

- Akut solunum yetmezliğinin gelişimi;

- daha önce kronik bronşit alevlenmelerinin sıklığı (yılda 4 defadan fazla);

- Patojenin doğası (antibiyotiğe dirençli suşlar, Ps. Aeruginosa).

Akut HB ve AT taktikleri için ana seçenekler

Basit kronik bronşit:

Basit kronik bronşit:

- 65 yaşından küçük hastaların yaşı;

- yılda 4'ten az alevlenme sıklığı;

- alevlenmeler sırasında balgamın hacmi ve pürülansında bir artış;

- FEV1 vadesinin% 50'den fazlası;

- ana etiyolojik olarak önemli mikroorganizmalar: St. pneumoniae H. influenzae M. cattarhalis (b-laktamlara direnç mümkündür).

İlk sıra antibiyotikler:

Aminopenisilinler (amoksisilin (Amosin®)) 0.5 g x 3 kez, ampisilin 1.0 g x günde 4 kez). Ampisilin ve amoksisilin (Amosin®) karşılaştırmalı özellikleri tablo 2'de sunulmuştur.

Makrolidler (azitromisin (Azitromisin - AKOS, Sintez OJSC, Kurgan) ilk günde günde 0.5 g, sonra 5 gün boyunca günde 0.25 g, içte klaritromisin 0.5 g x 2 kez.

Tetrasiklinler (günde 2 kez doksisiklin 0.1 g), pnömokoklara karşı düşük dirençli bölgelerde kullanılabilir.

Korunan penisilinler (amoksisilin / klavulanik asit, her 8 saatte bir 0,625 g oral, ampisilin / sulbaktam (Sultasin®, Sintez OJSC, Kurgan) 3 g x günde 4 kez),

Solunumsal florokinolonlar (günde bir kez sparfloksasin, günde bir kez 0.5 g levofloksasin, günde bir kez moksifloksasin 0,4 g).

Karmaşık kronik bronşit:

- 65 yaş üstü;

- yılda 4 defadan fazla alevlenme sıklığı;

- alevlenmeler sırasında balgamın hacmi ve pürülansında bir artış;

- FEV1 vadesinin% 50'sinden azı;

- sık komorbiditeler;

- daha belirgin alevlenme belirtileri;

- etiyolojik olarak önemli ana mikroorganizmalar: grup 1 + St. aureus + gram negatif flora (K. pneumoniae), b-laktamlara sık direnç.

İlk sıra antibiyotikler:

  • Korumalı penisilinler (her 8 saat içinde amoksisilin / klavulanik asit 0.625 g, ampisilin / sulbaktam 3 x g günde 4 kez /);
  • 1-2 nesil sefalosporinler (sefazolin 2 x g sefuroksim 0.75 g x günde 3 defa / in günde 3 defa /;
  • (Günde bir kez 0.4 g sparfloksasin, ağız yoluyla, günde 0.4 g moksifloksasin oral yolla günde 0.5 g levofloksasin) antipnevmokokkovoy aktiviteli "Solunum" florokinolonlar yer alır.

3. nesil sefalosporinler (günde bir kez ağırlık / ağırlık sefotaksim 2 x g günde 3 defa / de, seftriakson 2 g) eklendi.

Kronik pürülan bronşit:

- kalıcı pürülan balgam;

- sık komorbiditeler;

- Sık bronşektazi varlığı;

- Sıklıkla akut solunum yetmezliği gelişmesi ile şiddetli alevlenme belirtileri;

- ana etiyolojik olarak anlamlı mikrocerrahi: Grup 2 + Enterobactericae, P. aeruginosa ile aynı.

İlk sıra antibiyotikler:

  • 3. nesil sefalosporinler (sefotaksim 2 x g günde 3 defa / / seftazidim 2 g x günde 2-3 kez olarak, seftriakson, günde bir kez 2 w / w g) olarak;
  • Solunumsal florokinolonlar (günde bir kez 0.5 g levofloksasin, günde bir kez moksifloksasin 0.4 g).

“Gram-negatif” florokinolonlar (siprofloksasin 0.5 g x 2 kez veya 400 mg IV x günde 2 kez);

4. nesil sefalosporinler (cefepime günde 2 g x 2 kez);

Antipsödomonal penisilinler (piperasilin 2.5 x g günde 3 defa / de, tikarsilin / klavulanik asit, 3.2 x g günde 3 defa / in);

Meropenem günde 0.5 g x 3 kez / in.

Çoğu HB alevlenmesinde, oral yoldan antibiyotik verilmelidir. Parenteral antibiyotik kullanımı endikasyonları şunlardır:

- gastrointestinal sistem bozuklukları;

- HB hastalığının şiddetli alevlenmesi;

- mekanik havalandırma ihtiyacı;

- Oral antibiyotiklerin düşük biyoyararlanımı;

Kronik bronşit alevlenmelerinde AT süresi 5-7 gündür. 5 günlük tedavi kurslarının uzun süreli antibiyotik kullanımından daha az etkili olmadığı kanıtlanmıştır [6,7,8].

Birinci basamak antibiyotik kullanımının etki göstermediği durumlarda, balgamın veya BALT'nin bakteriyolojik muayenesi yapılır ve belirlenen patojenin duyarlılığı göz önüne alınarak alternatif ilaçlar reçete edilir.

Kronik bronşit AT alevlenmelerinin etkinliğini değerlendirirken, ana kriterler şunlardır:

- Hemen klinik etki (alevlenmenin klinik semptomlarının gerileme oranı, bronşiyal açıklık indekslerinin dinamiği;

- bakteriyolojik etkinlik (etiyolojik olarak anlamlı bir mikroorganizmanın ortadan kaldırılmasının başarısı ve zamanlaması);

- uzun süreli etki (remisyon süresi, sonraki alevlenmelerin sıklığı ve şiddeti, hastaneye yatma, antibiyotik ihtiyacı);

- ilaç / tedavi etkinliğinin maliyetinin göstergesi dikkate alınarak farmakoekonomik etki.

Tablo 3 kronik bronşit alevlenmelerini tedavi etmek için kullanılan oral antibiyotiklerin ana özelliklerini göstermektedir.

1 Anthonisen NR, Manfreda J, Warren CP, Hershfield ES, Harding GK, Nelson NA. Kronik obstrüktif akciğer hastalığında antibiyotik tedavisi. Ann. Stajyer. Med. 1987; 106; 196-204

2 Allegra L Grassi C Grossi E Pozzi E. Ruolo degli antidiotici nel trattamento delle riacutizza della bronchite Cronica. Ital.J.Chest Dis. 1991; 45; 138-48

3 Aziz S, Bent S, Vittinghof E, Grady D. Kronik obstrüktif akciğer hastalığı alevlenmelerinde antibiyotikler. Bir meta - analisis. JAMA. 1995; 273; 957-960

4. P Adams S.G Melo, J. Luther M., Anzueto A - Antibiyotikler KOAH akut alevlenmesinde ile ayaktan daha düşük relaps ilişkilidir. Sandık, 2000, 117, 1345–1352

5. Georgopoulos A., Börek, M., Ridi W. - kronik bronşit JAC 2001 akut atak tedavisinde amoksilin 500 mg TDS ile etkinliğini ve amoksilin 1 g bd güvenlik karşılaştırılması Randomize, çift-kör, çift kör çalışmada 47, 67-76

6. Langan, S., Clecner, V., Cazzola, C.M., ve diğ. Kronik bronşit tedavisinde kısa süreli sefuroksim aksetil tedavisi. Int J Clin Uygulaması 1998; 52: 289–97.)

7. Wasilewski M.M., Johns D., Taraflar G.D. Kronik bronşit için beş günlük eritromisin tedavisi. J Antimicrob Chemother 1999; 43: 541-8.

8. Hoepelman I.M., Mollers M.J., Van Schie M.H., ve ark. alt solunum yolu enfeksiyonu ve uzun süreli sonuçlar üzerindeki etkisi olan yetişkinlerin tedavisi amoksisilin-klavulanik asit (ko-amoksiklav) içindeki bir 10 günlük bir kursun karşı tablet azitromisinin bir kısa (3 gün) kaba. Int J Antimicrob Agents 1997; 9: 141-6).

9. R.G. Masterton, C.J. Burley,. Antimikrobik Ajanlar 2001 kronik bronşit International Journal of akut atak Hastalarda oral Levofloksasin 5- ve 7-Gün Rejimlerinin Karşılaştırılması çift kör çalışma Randomize; 18: 503-13).

10. Wilson R., Kubin R., Ballin I., ve diğ. Kronik bronşit tedavisi için 7 gün ile karşılaştırıldığında beş günlük moksifloksasin tedavisi. J Antimicrob Chemother 1999; 44: 501–13)

Soğuk Algınlığı Hakkında Diğer Makaleler